Borang Bayaran Ansuran Kursus Perubatan Darussalam

Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk	Kuantiti	Harga (RM)
Bayaran Baki Yuran Kursus Darussalam G20 HQ
Bayaran Baki Yuran Kursus Darussalam G19 HQ
JUMLAH


JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

Nama

Emel

Nombor HP

BUTIRAN PEMBAYARAN

Kaedah Pembayaran

Perbankan Dalam Talian (Billplz)

Perbankan Internet / Mesin Deposit Tunai

Sila lakukan bayaran berjumlah RM ke akaun bank pilihan anda di bawah.

Anda mesti memasukkan emel perubatanislamdarussalam@gmail.com di ruangan emel semasa melakukan transaksi menerusi Perbankan Internet.
Anda mesti mengambil dan memuat naik gambar bukti pembayaran jika anda melakukan transaksi menerusi Mesin Deposit Tunai.

Penama	Persatuan Perubatan Islam Darussalam Malaysia
No. Akaun	12113010047480

Buka Bank Islam IB

PENGESAHAN

Akuan

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang telah saya masukkan di atas adalah benar dan saya akan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya ada maklumat yang tidak benar.

reCAPTCHA